ألم الركبة عند الأطفال

ألم الركبة شكوى شائعة لدى الأطفال الذين يتعرضون لصدمات متكررة في الساقين، لكن الصدمات ليست السبب الوحيد لألم الركبة، إذ يكون ألم الركبة عرضًا لحالة طبية أكثر خطورة. ويحدث ألم الركبة لدى الأطفال بسبب الكثير من الحالات، لكن من المهم إدراك أنّ أمراض الورك أيضًا شائعة؛ مثل: مرض بيرتس، والمشاشة الضغطية، وفي بعض الأحيان يخلط الأطباء بين أعراض أمراض الورك والركبة، مما يؤدي إلى الخطأ الخطير في التشخيص، ومن الصعب تشخيص سبب ألم الركبة لدى الأطفال؛ لأنّ الأعراض غامضة، وغالبًا ما يصعب على الأطفال وصف آلامهم، وقد يقودهم الخوف من العلاج المحتمل إلى إخفاء الأعراض، وفي العادة يكون ألم الركبة لدى الاطفال عائدًا إلى النمو.
^[١]

أسباب ألم الركبة لدى الأطفال

سبب ألم الركبة لدى الاطفال بسيط؛ مثل: ألم النمو، أو الألم الناتج من السقوط أثناء اللعب، لكن قد يعزى سبب ألم الركبة إلى أسباب خطيرة، ومن الأسباب المحتلمة لألم الركبة لدى الأطفال ما يلي:^[٢]

• التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني

العدوى هي سبب ألم الركبة لدى الأطفال، وتصل العدوى إلى نقي العظم عن طريق مجرى الدم، أو عن طريق الانتشار خلال الأنسجة المجاورة، وتظهر أعراض العدوى على الطفل في شكل حمى، وآلام في الركبة، والعرج، أو عدم القدرة على المشي، وربما يظهر على الركبة التورم، وقد يكون التورم بسبب صدمة بسيطة، لكن يجب ألا تصرف انتباه الوالدين عن إمكانية وجود عدوى في الركبة.

يحتاج التهاب العظم، والنقي، والتهاب المفاصل الإنتاني إلى العلاج الفوري؛ لأنّ محاصرة الخُراج (القيح) داخل المفصل تؤدي إلى تدمير سريع لا رجعة فيه للغضروف المفصلي، ويُعدّ التصريف الجراحي الفوري للخراج الخطوة الأولى التالية للتشخيص في هذه الحالة، كما يحتاج الطفل إلى العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد حنى تنحصر العدوى ويعود تعداد خلايا الدم إلى الوضع الطبيعي، وبعدها يحتاج الطفل إلى العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم من أسبوعين إلى ستة أسابيع.

• الأورام

في أغلب الاحيان تكون الأورام المحيطة بالركبة حميدة، وعادةً يصعب تشخيص وجود ورم في الركبة؛ لأنّ العرض الوحيد الذي يظهر على الأطفال هو الألم، وبعض التصلب العضلي أحيانًا. إنّ الألم الذي يحدث لدى الأطفال في الليل ويمكن تسكينه بالأسبرين ليس مدعاة للقلق، وعادةً ما يكون سببه التهاب العظم والنقي، أمّا الألم الذي يظهر في الليل وأثناء عدم الحركة والراحة، الذي لا يمكن تسكينه هو الألم المقلق، وقد يكون علامة على وجود ورم.

على الرغم من ندرة سرطان العظام؛ مثل: الساركوما العظمية، إلا أنّها تميل إلى الظهور حول مفصل الركبة، وعادة ما ترتبط الساركوما العظمية بتاريخ قصير من تفاقم ألم الركبة، وخاصة الألم الذي يشتد وقت الراحة، ومع تدميرها للعظام يحدث تورم لأنسجة الركبة، وتظهر أورام الساركوما العظمية حول الورك وينتشر ألمها إلى الركبة، وهنا يكون التصوير الإشعاعي هو الوسيلة للتحقق من موقع الورم.

• التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل الروماتيدي

يحدث التهاب المفاصل التفاعلي لدى الأطفال مثل البالغين بسبب تفاقم العدوى الفيروسية، إذ يسبب التهاب المفاصل الروماتيدي العرج، والألم الحاد في مفصل الركبة، ويزيد الشعور بالألم وعدم الراحة في الصباح، أو بعد الأوقات الطويلة من عدم الحركة، وغالبًا ما يشعر الأطفال بالتحسن باقي اليوم، ويستطيعون ممارسة نشاطاتهم المعتادة عندما يكون الجو دافئًا، وعادةً ما تكون هناك مفاصل أخرى مصابة بالالتهاب بالإضافة إلى مفصل الركبة.

• ألم الركبة الأمامي ومتلازمة الألم الرضفي الفخدي

ألم الركبة من الأمام من الآلام الشائعة، ويعد من الحالات الطفيفة لمتلازمة الألم الرضفي الفخدي، وخلع الرضفة أخطر درجات هذه المتلازمة، ويشير مصطلح ألم الركبة الأمامي إلى الألم الذي يمكن الشعور به حول الرضفة وتحتها، وعادةً ما يصبح هذا الألم أشد بعد الجلوس لمدة طويلة ويسمى ركبة السينما، ويشتد أيضًا عند صعود الدرج، ويشيع ظهور هذا الألم لدى الفتيات في سن البلوغ.

أمّا الدرجة الأخطر من متلازمة الألم الرضفي الفخدي فهي خلع الرضفة وشبه خلع الرضفة، وعادة ما يحتاج الأطفال المصابون بهذ الحالة إلى الإحالة إلى جراح العظام؛ نظرًا لوجود تشوه في الأنسجة أو العظام غالبًا.

• مرض أوز غود شلاتر

مرض أوز غود شلاتر هو اضطراب في تكوين الخلايا الجذعية ونموها، التي تصيب الشباب في سن البلوغ خلال مراحل نمو العظم، ويسبب هذا المرض الألم في الجزء الأمامي السفلي من الركبة في مكان تقاطع الرباط الرضفي مع أحدوبة الظنبوب، ويتسبب هذا المرض في ظهور نتوءات مؤلمة تحت الركبة، وعادة ما يزيد الألم عند الركض أو جلوس القرفصاء، ويخفّ مع الراحة.

• التهاب العظم والغضروف السالخ

هو حالة مفصلية تموت فيها العظام تحت الغضروف بسبب نقص تدفق الدم، مما يؤدي إلى انكسار العظم والغضروف، مما يسبب الألم وربما يعيق حركة المفصل، ويظهر ألم التهاب العظم والغضروف السالخ بعد الإصابة، أو بعد النشاط؛ مثل: القفز والجري. وتحدث هذه الحالة بشكل شائع في الركبة، لكنها تحدث أيضًا في المرفقين، والكاحين، والمفاصل الأخرى.

• إصابة الأنسجة الرخوة في الركبة

أصبحت الإصابات الرياضية شائعة لدى الأطفال بشكل متزايد نتيجة المشاركة في الألعاب الرياضية التنافسية والعدوانية في سن صغيرة، ويشير التورم الفوري الذي يحدث بعد الإصابة إلى حدوث نزيف نتيجة وجود كسر في داخل كبسولة المفصل، أو بسبب حدوث تمزق في الرباط المفصلي؛ مثل: تمزق الرباط الصليبي الأمامي، أمّا التورم المتأخر الذي يحدث بعد ساعتين من الإصابة يكون دليلًا على وجود تمزق غضروفي.

• إصابة الرباط الصليبي الأمامي

تُعدّ هذه الإصابة نادرة الحدوث لدى الأطفال، وهي تمزق الرباط الصليبي الأمامي أحد الأربطة الرئيسة في الركبة، وتحدث الإصابة في الرباط الصليبي الأمامي أثناء ممارسة الرياضات التي تنطوي على القفز، أو تغيير اتجاه الحركة بشكل مفاجئ؛ مثل: كرة السلة، وكرة القدم، والتنس، والتزلج، وألعاب الجمباز، وعادةً ما تسبب إصابة الرباط الصليبي سماع صوت فرقعة في الركبة مترافق مع ألم شديد وتورم الركبة، وقد أظهرت الدراسات سوءًا في تشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي لدى الأطفال بشكل خاص أكثر من البالغين، مما يزيد من خطر إصابتهم بالتهاب المفاصل التنكسي.

• تمزق الغضروف الهلالي

تُعدّ إصابة الغضروف الهلالي نادرة لدى الأطفال، وهو تمزق في واحد من شرائط الغضروف الليفي في الركبة أو أكثر، التي تسمى السطوح الهلالية، وعادةً ما يحدث هذا التمزق أثناء التمارين الرياضية، أو أثناء العمليات الجراحية، ويحدث أيضًا بسبب جلوس القرفصاء، أو المشي، أو الصدمة، وتحدث الإصابة بسبب التواء الركبة أثناء انحناء الساق.

ألم الركبة لدى الأطفال الذي يحتاج إلى الرعاية الطبية

مع أنّ ألم الركبة لدى الأطفال قد لا يكون سببًا للقلق، إلا أنّ بعض أنواع الألم مدعاة للقلق وتستدعي زيارة الطبيب، ومن أنواع ألم الركبة لدى الأطفال التي تحتاج إلى التشخيص عبر الطبيب ما يلي:
^[٣]

• إذا استمر ألم الركبة أكثر من أسبوعين.
• إذا كان الألم يؤثر في نشاط الطفل.
• إذا تسبب الألم في العرج للطفل.
• إذا كان اللعب لا يشتت تركيز الطفل عن الألم.

عند ظهور ألم الركبة يجب عدم إعطاء الطفل مسكنات الألم لإخفاء الأعراض، ويجب عدم تجاهل شكوى الطفل من الألم، ومراجعة الطبيب في جميع الأحوال للوصول إلى سبب الألم، حتى لو كان السبب بسيطًا.

المراجع

1. ↑ RUBEN J. NAZARIO, "What Are the Causes of Knee Pain in Children?"، livestrong, Retrieved 2-4-2019.
2. ↑ Sally Tennant , Chinmay Gupte، "Knee pain in children"، bupacromwellhospital, Retrieved 2-4-2019.
3. ↑ "Knee Pain in Kids", stlouischildrens, Retrieved 2-4-2019.