التغذية الأنبوبية

التغذية الأنبوبية؛ جهاز طبي يستخدم للأشخاص غير القادرين على تناول الطعام بالفم؛ بسبب صعوبة البلع أو تغير مستوى الوعي، أو اضطرابات الأكل أو غيرها من القضايا التي تسبب صعوبة في البلع، كما يوجد أنواع متعددة من أنابيب التغذية، وهي أنابيب بلاستيكية تستخدم لتجاوز المضغ والبلع لدى المصاب غير القادر على تناول الطعام أو الشراب، بالإضافة إلى ذلك يمكن استخدام هذه الأنابيب لتقديم السوائل والطعام وتوفير الأدوية عند الحاجة.^[١]

أنبوب التغذية بالأنف

يُعدّ أنبوب التغذية عبر الأنف نوع من أنواع التغذية الأنبوبية، وهو أنبوب يمر عبر الأنف وأسفل البلعوم والمريء إلى المعدة، ويعدّ أنبوب مرن مصنوع من المطاط أو البلاستيك، يمكن استخدامه لإزالة محتويات المعدة بما في ذلك؛ الهواء، ولفك ضغط المعدة أو لإزالة الأجسام الصلبة الصغيرة والسوائل مثل؛ السموم من المعدة، كما أنه قد يُستخدم لتغذية المصاب مباشرة في المعدة عندما لا يستطيع تناول الطعام أو الشراب بالفم.^[٢]

أنواع التغذية الأنبوبية

يوجد أنواع متعددة من أنابيب التغذية التي تستخدم في مختلف المشكلات الصحية، ومنها نذكر ما يلي:^[١]

• أنبوب التغذية طويل الأجل: إذ إن هذا النوع من أنبوب التغذية، يستخدم لأشهر أو لسنوات مثل؛ أنبوب التغذية المؤقت الذي يسهل إزالته، إلّا أنه قد يبقى في جزء من الجهاز الهضمي لفترات طويلة من الزمن دون أن يسبب خطر على كل من الفم، والحنجرة، والمريء بسبب الطعام الذي ينتقل مباشرة إلى المعدة.
• أنبوب التغذية قصير الأجل: ومن أنواع أنابيب التغذية قصيرة الأجل ما يلي:
  • أنابيب التغذية بالأنف: وهو أنبوب يمر عبر الأنف وأسفل الحلق إلى أسفل المريء في المعدة، الذي قد يبقى في مكانه لمدة أسبوعين تقريباً قبل إزالته او استبداله بأنبوب تغذية طويل الأمد.
  • أنبوب التغذية بالفم: يعد نفس النوع من الأنبوب الأنفي المعدي الذي يمر عبر الفم أسفل الحلق في المريء، وينتهي في المعدة الذي يبقى في مكانه لمدة تصل إلى أسبوعين، قبل إزالته او استبداله بأنبوب تغذية طويل الأمد.
• أنابيب التغذية المؤقتة: وهو أنبوب يمر عبر الفم أو الأنف مرورًا بالحلق في المريء، ثم يستقر في المعدة أو وسط الأمعاء الدقيقة، كما أن هذه الأنواع من الأنابيب تسمح بالكشف عن الأشعة السينية، وذلك بسبب وجود كمية صغيرة من المواد في نهاية الأنبوب.
• أنابيب التغذية الدائمة: ومن أنواع أنابيب التغذية الدائمة ما يلي:
  • أنبوب المعدة: إذ إنّ هذا النوع من أنابيب التغذية يسمح للوصول المباشر إلى المعدة عبر شق في الجانب العلوي الأيسر من البطن، كما أنه يتجاوز تماماً الفم والحنجرة، ويسمح بمرور الطعام والسوائل والأدوية من خلاله دون البلع.
  • أنبوب فغر القولون: يُشبه هذا النوع من أنابيب التغذية، أنبوب المعدة الذي يوضع من خلال شق في البطن، ويسمح للوصول المباشر إلى الثلث الأوسط من الأمعاء الدقيقة، كما أنه يسمح بمرور السوائل الصافية والأدوية المطحونة ناعماً من خلاله.
  • التنظير البطني بالمنظار الجلدي: غالبا ما يستخدم هذا المصطلح بالتبادل مع G-أنبوب، إلّا أنه يشير إلى التقنية المستخدمة لوضع G-أنبوب؛ إذ إنّ التنظير الداخلي يكون من خلال الجلد بالمنظار المضاء في المعدة من خلال وضع ثقب جراحي في البطن.

الاستخدامات الشائعة للتغذية الأنبوبية

يوجد العديد من الاستخدامات الشائعة للتغذية الأنبوبية، ومنها نذكر ما يلي:^[١]

• توفير الغذاء: إذ إنّ الغذاء قد يكون سائلًا، يمكن إعطائه للشخص المصاب لتزويده بالكربوهيدرات، والبروتين، والدهون.
• توفير السوائل: يمكن توفير الماء بأنبوب التغذية، للحفاظ على ترطيب المصاب دون الحاجة إلى إعطائه السوائل الوريدية.
• توفير الأدوية: يمكن إعطاء الأدوية بما في ذلك؛ العديد من الأقراص التي قد تتطلب الطحن، وبعض الكبسولات، كما أنّه يمكن خلط معظم الأدوية مع الماء، ثم توفيرها للمصاب عبر أنبوب التغذية.
• فك ضغط المعدة: يمكن استخدام بعض أنواع أنبوب التغذية لإزالة الهواء من المعدة؛ لتقليل الانتفاخ والغازات.
• إزالة محتويات المعدة: يمكن استخدام الشفط لإزالة السوائل وجزيئات الطعام الصغيرة من المعدة التي قد تسبب الغثيان، أو القيء، أو آلام في المعدة والانتفاخ.

استخدامات أنبوب التغذية بالأنف

يستخدم أنبوب التغذية بالفم في الحالات الطبية التالية:^[٣]

• إصابات في الرقبة أو الوجه.
• العمليات الجراحية في الرقبة والوجه.
• استخدام التنفس الصناعي الميكانيكي للتنفس.
• الانسداد المعوي.
• الغيبوبة.
• علاج بعض الأطفال الخدج.

مضاعفات أنبوب التغذية بالأنف

يمكن أن يسبب التغذية عن طريق الأنف ما يلي:^[٣]

• التشنج في البطن.
• انتفاخ البطن.
• الإسهال.
• الغثيان.
• القيء.
• ارتجاع الطعام أو الدواء.

قد يُسد أنبوب التغذية بالأنف يتمزق؛ ممّا قد يُؤدي إلى مضاعفات إضافية، كما أن استخدام أنبوب التغذية بالأنف لفترة طويلة جدًا، قد يؤدي أيضًا إلى ظهور تقرحات أو التهاب على نسيج الجيوب الأنفية، أو الحلق، أو المريء، أو المعدة، لذا إذا كان المصاب بحاجة إلى تغذية أنبوبية طويلة الأجل، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بأنبوب التغذية عبر المعدة.

الوقاية من مضاعفات أنبوب التغذية بالأنف

يوجد بعض الطريق التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بمضاعفات أنبوب التغذية بالأنف، ومنها نذكر ما يلي:^[٣]

• تنظيف الأسنان بانتظام.
• تنظيف الأنف المتكرر.
• التحقق من الأنبوب فيما إن كان يُسرب أو مسدودًا.
• رفع الرأس أثناء إعطاء المصاب السوائل والطعام، مدة ساعة بعد ذلك.
• الانتباه لعلامات التهيج، والعدوى، والتقرح.

محتويات الغذاء الأنبوبي

يتكون الغذاء الأنبوبي ممّا يلي:^[٤]

• تركيب يُحضر في المستشفى بالمواد الطبيعية، تحت إشراف أخصائي أو أخصائية التغذية، الذي يجب أن يحتوي على كمية متوازنة متساوية من الدهون، والكربوهيدرات، والبروتين.
• تركيب جاهز سائل أو مسحوق سهل التحضير، ليحصل المصاب على الفيتامينات والمعادن اللازمة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN (17-8-2019), "Types of Feeding Tubes and Their Uses"، verywellhealth, Retrieved 17-11-2019. Edited.
2. ↑ William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR, "Medical Definition of Nasogastric tube"، medicinenet, Retrieved 17-11-2019. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA, COI (29-8-2016), "Nasogastric Intubation and Feeding"، healthline, Retrieved 17-11-2019. Edited.
4. ↑ Clay McCollum , "What Can You Eat With a Feeding Tube? "، livestrong, Retrieved 17-11-2019. Edited.